Форма входа

Поиск

Календарь

«  Ноябрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

                    Микробы мстят.

 ДВАДЦАТОЕ столетие ознаменовано небывалыми успехами в медицине. Тысячелетиями под ударами смертоносных микробов человечество было практически беспомощным. Но положение начало меняться в середине 1930-х годов, когда ученые открыли сульфаниламид, первое вещество, которое может побеждать бактерии, не нанося серьезного вреда зараженному человеку.В последующие годы ученые разработали новые сильные лекарства, чтобы справиться с инфекционными заболеваниями — хлорохин против малярии и антибиотики против воспаления легких, скарлатины и туберкулеза. К 1965 году было разработано более 25 000 различных антибиотиков. Многие ученые решили, что больше не стоит посвящать инфекционным заболеваниям столько внимания и исследований. Да и зачем изучать болезни, которых скоро совсем не будет?В развитых странах мира новые вакцины значительно снизили заболеваемость корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Массовая вакцинация против полиомиелита, начавшаяся в 1955 году, была настолько успешна, что число случаев этого заболевания в Западной Европе и Северной Америке упало с 76 000 в тот год до менее 1 000 в 1967 году. Во всем мире было покончено с мощным смертельным заболеванием — оспой.В этом столетии также был изобретен электронный микроскоп — настолько сильный прибор, что он позволяет ученым видеть вирусы, которые в миллион раз меньше человеческого ногтя. Благодаря таким микроскопам и другим техническим разработкам, как никогда прежде стало возможно разбираться в природе инфекционных заболеваний и бороться с ними.Победа казалась полнойЭти открытия вселили полную уверенность в медицинскую общественность. Микробы инфекционных заболеваний сдавали свои позиции перед оружием современной медицины. И конечно же, казалось, что победа науки над микробами будет скорой, полной и окончательной! Если средство от какой-то особенной болезни еще не найдено, то оно скоро появится.Уже в 1948 году госсекретарь США Джордж К. Маршалл хвастливо заявлял, что не за горами победа над всеми инфекционными заболеваниями. Три года спустя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждала, что азиатская малярия вскоре станет болезнью, которой «не стоит придавать большого значения». К середине 1960-х годов мнение, что времена чумы и подобных эпидемий прошли, было настолько распространенным, что начальник медицинской службы США Уильям Х. Стюарт говорил сотрудникам, что пришло время закрыть книгу инфекционных заболеваний.Старые болезни возвращаютсяОднако закрывать книгу инфекционных заболеваний было еще слишком рано. Микробы не исчезли с планеты из-за того, что наука разработала лекарства и вакцины. Отнюдь не побежденные, хорошо известные микробы вернулись, исполненные жаждой мести! Кроме того, обнаружились другие смертоносные микробы, прежде не известные врачам. Итак, микробы, известные и неизвестные, в ярости угрожают людям, заражают и губят миллионы по всей земле.Смертельные заболевания, которые, как казалось, под контролем, опять внезапно появились, и теперь они уносят больше жизней, чем когда-либо, и их сложнее лечить лекарствами. Взять, например, туберкулез. Недавно ВОЗ заявила: «С 1944 года лекарства против туберкулеза широко применяются в Японии, Северной Америке и Европе, что значительно сократило заболеваемость туберкулезом и количество смертей от него. Однако в менее развитых странах борьбе против туберкулеза не придавалось значения... что позволило этому заболеванию вернуться в процветающие страны, став более опасным и устойчивым ко многим лекарствам». Сегодня от туберкулеза, который обычно вызывается бактерией, попадающей вместе с воздухом в легкие, ежегодно умирает около трех миллионов человек — более 7 000 в день. К 2005 году смерть, возможно, будет уносить четыре миллиона жизней каждый год.Давно известные смертельные болезни тоже процветают. Сейчас холера охватывает многие части Африки, Азии и Латинской Америки, ею заражаются и от нее погибает все больше и больше людей. Совершенно новый тип этой болезни появился в Азии.Дихорадка Денге, передаваемое комарами Aëdes aegypti, тоже быстро распространяется, и сейчас она угрожает 2,5 миллиарда человек в более 100 странах по всему миру. С 1950-х годов появилась новая смертельная вызывающая кровотечение форма этого заболевания и распространилась в тропических зонах. По подсчетам, от него каждый год умирает около 20 000 человек. Как и против большинства вирусных заболеваний, против этого нет ни вакцины, ни лекарства.Малярия, которую наука когда-то надеялась устранить, теперь каждый год убивает около двух миллионов человек. Становится все трудней уничтожать как паразитов малярии, так и комаров-переносчиков.Новые опустошительные болезниНаверно, наиболее известное из новых заболеваний, которое недавно стало «чумой» человечества,— это СПИД. Это неизлечимое заболевание вызывается вирусом, неизвестным еще лет десять назад. Но к концу 1994 года число зараженных этим вирусом по всему миру составляло от 13 до 15 миллионов.К другим ранее неизвестным заболеваниям относится хантавирусный легочный синдром. Этот вирус, переносимый мышами, появился на юго-западе Соединенных Штатов и оказался смертоносным в более половины случаев, о которых сообщалось. Два типа геморрагической лихорадки — оба новые, оба смертельные — развились в Южной Америке. Появились и другие ужасные вирусы — вирусы со странными экзотическими названиями: Ласса, Лихорадка долины Рифт, Оропуш, Росио, К. Гуанарито, VEE, обезьянья оспа, Чикунгунья, Мокола, Дуфэнхакэ, Ле Дантек, вирус леса Киасанур, вирус леса Семлики, CCHF, О’Ньонг-ньонг, Синдбис, Марбург, Эбола.Почему появляются новые заболевания?Почему несмотря на все знания современной медицины и затраты на нее, смертоносным микробам так трудно противостоять? Одна из причин — люди стали больше путешествовать. С помощью современного транспорта местная эпидемия может быстро стать глобальной. Авиарейс за считанные часы легко переносит смертельные болезни внутри зараженного человека из одной части мира в другую.Второе, что благоприятствует микробу — это демографический взрыв, особенно в городах. В городах, конечно же, накапливается мусор. Выбрасываются пластиковые банки и покрышки от машин, которые наполняются дождевой водой. В тропиках это приводит к размножению комаров, которые разносят смертельные заболевания, такие как малярия, Желтая лихорадка и лихорадка Денге. Кроме того, как сухой лес может загореться, так и высокая плотность населения представляет собой идеальные условия для быстрого распространения туберкулеза, гриппа и других переносимых воздушно-капельным путем заболеваний.Третья причина возвращения вирусов связана с изменениями в поведении людей. Микробы, передаваемые половым путем, расцвели и распространились из-за небывало возросшего числа беспорядочных половых связей, что отличает конец XX века. Один лишь пример — распространение СПИДа.Четвертая причина, почему так трудно бороться со смертоносными микробами — человек вторгается в джунгли и тропические леса. Писатель Ричард Престон отмечает в своей книге («The Hot Zone»): «Появление СПИДа, Эболы и еще некоторых тропических возбудителей болезней — естественные последствия уничтожения тропической биосферы. Вирусы неожиданно появляются в тех частях земли, где нарушена экология. Многие приходят с уничтоженных краев тропического леса... Тропические леса — богатые обители жизни на нашей планете, в них — большинство видов мировой растительности и животных. Но еще тропические леса — огромнейшие хранилища вирусов, поскольку они есть в любом живом существе».Итак, человек приходит в более близкое соприкосновение с насекомыми и теплокровными животными, в которых вирусы живут, размножаются и умирают, не причиняя вреда. Но «перепрыгивая» с животного на человека, вирус может стать смертоносным.Пределы возможностей медициныЕще одна причина, почему возвращаются инфекционные заболевания, связана с самой медициной. Многие бактерии теперь устойчивы к тем антибиотикам, которые когда-то их убивали. По иронии судьбы антибиотики сами поспособствовали такой ситуации. Например, если антибиотик уничтожает только 99 процентов вредных бактерий в зараженном человеке, а один процент устойчивых к антибиотику выживает, то теперь оставшиеся бактерии могут расти и размножаться, как сильный сорняк на только что вспаханном поле.Больные ухудшают положение, когда не заканчивают назначенного врачом курса лечения антибиотиками. Больные могут прекратить прием таблеток, как только почувствовали улучшение. В то время как самые слабые микробы, возможно, уничтожаются, сильные выживают и быстро размножаются. Через несколько недель болезнь повторяется, но на этот раз в более тяжелой форме, или ее невозможно вылечить лекарствами. Когда эти неподдающиеся лекарствам микробы передаются другим людям, в итоге многие могут заразиться и заболеть.Недавно специалисты ВОЗ высказывались: «Сопротивление [антибиотикам и другим противомикробным средствам] приводит во многих странах к эпидемиям, и устойчивость микробов ко множеству лекарств в сущности не оставляет врачу возможности для каких-либо действий, чтобы справляться с растущим числом заболеваний. По всему миру в одних лишь больницах, согласно подсчетам, появляется один миллион бактериальных инфекций каждый день, и большинство из них устойчивы к лекарствам».Переливания крови, которые после второй мировой войны стали применяться все чаще, тоже помогли распространить инфекционные заболевания. Несмотря на усилия науки сохранить кровь от смертоносных микробов, переливания крови очень посодействовали распространению гепатита, вируса цитомегалии, устойчивых к антибиотикам бактерий, малярии, Желтой лихорадки, болезни Шагаса, СПИДа и многих других ужасных заболеваний.Положение вещей на сегодняХотя знания в области медицины в этом столетии явно возросли, остается еще много загадок. К. Дж. Петерс изучает опасных микробов в центрах по контролю заболеваемости, известнейшей американской медицинской лаборатории. В своем интервью в мае 1995 года он сказал о Эболе: «Мы не знаем, почему она так опасна для человека, и что она делает [или] где находится, когда не причиняет этих эпидемий. Мы не можем ее найти. Нет другого рода вирусов... который был бы настолько нам неизвестен».Даже если есть проверенные знания, лекарства и вакцины, которые позволяют справиться с заболеванием, чтобы использовать все это для нуждающихся, требуются деньги. Миллионы живут в нищете. В Отчете Всемирной организации здравоохранения за 1995 год говорилось: «Нищета — главная причина, почему младенцам не делают прививок, почему нет чистой воды и санитарных условий, почему недоступны действенные лекарства и другие средства лечения... Каждый год во всем мире умирает 12,2 миллиона детей в возрасте до 5 лет, большинство из них — по причинам, которые могли бы быть устранены за какие-то несколько американских центов на человека. Они умирают, во многом, из-за равнодушия, царящего в мире, но прежде всего они умирают из-за бедности».К 1995 году инфекционные заболевания и паразиты были главной причиной смертности в мире, унося ежегодно жизни 16,4 миллиона человек. Прискорбно, но многие миллионы живут в условиях, идеальных для возникновения и распространения смертоносных микробов. Обсудим плачевное состояние на сегодняшний день. Более миллиарда человек влачат нищенское существование. Половина мирового населения не получает регулярного медицинского обслуживания и необходимых лекарств. На улицах загрязненных городов-гигантов слоняются миллионы брошенных детей, многие из которых колят себе наркотики и занимаются проституцией. Миллионы беженцев прозябают в антисанитарных условиях лагерей, рассадников холеры, дизентерии и других заболеваний.В войне человека с микробами условия все больше и больше благоприятствуют микробам.[Сноски]Сульфаниламид — это кристаллическое соединение, из которого в лабораторных условиях изготовляют сульфа-препараты. Они могут подавлять рост бактерий, позволяя защитным силам организма уничтожать бактерии.Другие примеры венерических заболеваний: во всем мире около 236 миллионов человек заражены трихомонадами и около 162 миллионов — хламидийными инфекциями. Каждый год приблизительно 32 миллиона новых случаев заболевания остроконечной кондиломой, 78 миллионов — гонореей, 21 миллион — половым герпесом, 19 миллионов — сифилисом и 9 миллионов — шанкроидом.[Вставка на странице 6]«По всему миру в одних лишь больницах, согласно подсчетам, появляется один миллион бактериальных инфекций каждый день, и большинство из них устойчивы к лекарствам» (Всемирная организация здравоохранения).[Рамка на странице 7]Когда микробы переходят в контрнаступление  Крошечный микроб, известный как бактерия, «весит всего 0,000 000 000 01 грамма. Голубой кит весит 100 000 000 грамм. Но бактерия может убить кита» (Бернард Диксон, 1994 год).  Среди бактерий, которых больше всего боятся в больницах — устойчивые к лекарствам типы Staphylococcus aureas. Они поражают больных и немощных, вызывая смертельные заражения крови, воспаления легких и токсический шок. Согласно одному подсчету ежегодно в Соединенных Штатах стафилококки убивают около 60 000 человек — больше, чем погибает в результате несчастных случаев. С годами эти типы бактерий стали такими устойчивыми к антибиотикам, что к 1988 году против них оказался действенным только один антибиотик — ванкомицин. Однако вскоре со всего мира стали приходить сообщения о разновидностях, устойчивых к ванкомицину.  И даже когда антибиотики выполняют работу, для которой они предназначены, могут возникнуть другие трудности. В середине 1993 года Джоан Рей прибыла в одну больницу Соединенных Штатов для обычной операции. Надеялась через несколько дней вернуться домой. Но ей пришлось пролежать в больнице 322 дня, главным образом из-за инфекций, которые развились после операции. Врачи боролись с инфекциями с помощью сильных доз антибиотиков, включая ванкомицин, но микробы переходили в контрнаступление. Джоан говорит: «У меня отказали ноги. Руки не слушались меня. [...] Я не могла даже взять почитать книгу».  Врачи с трудом пытались установить, почему после месяцев лечения антибиотиками Джоан все еще болела. Лабораторный анализ показал, что помимо инфекции стафилококка в организме Джоан был другой вид бактерии — устойчивый к ванкомицину энтерококк. Как ясно из названия, для этой бактерии ванкомицин был безвреден, и кроме того, похоже, что у нее был иммунитет к любым другим антибиотикам.  То, что врачи тогда узнали, поразило их. Бактерия оказалась устойчивой не только к лекарствам, которые должны были ее убить, но, вопреки ожиданиям, она, по сути, использовала ванкомицин, чтобы выжить! Лечащий врач Джоан, специалист по инфекционным заболеваниям, сказал: «[Эти бактерии] нуждались в ванкомицине, чтобы размножаться, и если они его не получали, они не могли расти. Итак, разумно предположить, что они питаются ванкомицином».  Когда врачи перестали давать Джоан ванкомицин, бактерии погибли и ей стало легче.